肩关节撞击综合征的症状有哪些
肩关节撞击综合征主要表现为肩部疼痛、活动受限、夜间痛、肌肉无力及关节弹响。症状发展通常经历早期功能障碍、中期疼痛加重和晚期活动严重受限三个阶段。
1、肩部疼痛：
早期表现为肩关节前外侧钝痛，在手臂上举或外展时加重，疼痛可放射至三角肌止点区域。典型表现为"疼痛弧"现象，即上肢外展60°-120°区间疼痛最明显。病理基础是肩峰下间隙内肌腱与骨骼的异常摩擦。
2、活动受限：
逐渐出现主动活动范围减小，特别是梳头、穿衣等过顶动作困难。被动活动范围通常大于主动活动，这与肩袖肌腱炎性增厚和滑囊粘连有关。长期未治疗可导致关节囊挛缩形成冻结肩。
3、夜间痛：
卧位时症状加剧是特征性表现，因睡眠时肩峰下压力增加导致炎症反应加重。患者常需垫高枕头或保持半坐卧位，严重者可被痛醒。这种静息痛提示滑囊炎或肌腱部分撕裂可能。
4、肌肉无力：
病程超过3个月可能出现肩袖肌群萎缩无力，以外展和外旋肌力下降最显著。检查时可发现坠落试验阳性，这与冈上肌腱长期受压导致的退行性变相关。
5、关节弹响：
约40%患者在活动时感到肩关节内摩擦感或弹响，尤其在肩峰前缘下方。这种机械症状多由肩袖肌腱表面不规则增生或肩峰骨赘摩擦引起，常伴随研磨试验阳性。
日常应避免反复过顶动作，游泳、羽毛球等运动前做好充分热身。睡眠时建议患侧朝上并用枕头支撑手臂，急性期可冰敷15分钟/次缓解炎症。饮食注意补充维生素C和蛋白质促进肌腱修复，如猕猴桃、鱼肉等。若保守治疗3个月无效或出现持续性夜间痛，需考虑关节镜下滑囊清理或肩峰成形术等外科干预。
