弥散受限和弥散不受限有什么区别
弥散受限与弥散不受限的区别主要体现在水分子扩散运动的自由度差异上。弥散受限指水分子在组织内扩散运动受阻，通常提示细胞密度增高或结构异常；弥散不受限则反映水分子自由扩散，常见于正常组织或液体环境。两者可通过磁共振弥散加权成像（DWI）的信号强度及表观扩散系数（ADC）值进行鉴别。
1、机制差异：
弥散受限的病理基础是细胞外间隙缩小或细胞内结构紊乱，例如肿瘤细胞密集排列、急性脑梗死导致的细胞毒性水肿。弥散不受限则多见于自由水环境，如脑脊液、囊肿液体，水分子运动不受微观结构限制。
2、影像表现：
弥散受限在DWI上呈高信号，ADC值降低（通常＜0.6×10⁻³mm²/s），反映水分子扩散能力下降。弥散不受限区域DWI信号与常规T2加权像一致，ADC值接近自由水（＞2.0×10⁻³mm²/s），信号强度随b值升高而衰减。
3、临床意义：
弥散受限常见于急性脑梗死（6小时内即可检出）、高级别胶质瘤、淋巴瘤等疾病，具有早期诊断价值。弥散不受限多见于血管源性水肿、慢性梗死灶或良性囊肿，需结合其他序列排除假阴性。
4、定量评估：
ADC值测量是核心鉴别手段，需注意部分容积效应可能影响小病灶测量准确性。恶性肿瘤的ADC值通常比良性病变低30%-50%，但需警惕脓肿等炎性病变也可导致假阳性弥散受限。
5、动态变化：
弥散受限具有时相性，如脑梗死后ADC值在7-10天逐渐伪正常化。而弥散不受限病灶的ADC值长期稳定，但囊性肿瘤伴坏死时可能出现混合性信号。
日常需关注神经系统症状变化，突发头痛、肢体无力需及时进行影像检查。合理控制高血压、糖尿病等基础疾病可降低脑血管病变风险。检查前避免佩戴金属物品，检查中保持静止以确保图像质量。对于已发现弥散异常者，建议定期复查监测病灶演变，必要时结合灌注成像或波谱分析进一步鉴别。
