妊娠对糖尿病有哪些方面的影响
妊娠可能通过激素变化、胰岛素抵抗加重、营养需求改变、代谢负荷增加、产后糖尿病风险升高等五方面影响糖尿病。
1、激素变化：
胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，妊娠中晚期激素水平达峰值时，部分孕妇可能出现糖耐量异常。需通过动态血糖监测调整饮食结构，必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖。
2、胰岛素抵抗：
妊娠期脂肪组织堆积和炎症因子增加，导致胰岛素敏感性下降30%-50%。表现为餐后血糖显著升高，可能伴随多饮多尿症状。建议分餐制进食并配合低强度运动改善代谢。
3、营养需求改变：
胎儿生长发育需额外300-500千卡/日热量，但盲目增加碳水化合物摄入易致血糖波动。应优先选择升糖指数低的糙米、燕麦等主食，每日补充优质蛋白质100-120克。
4、代谢负荷增加：
妊娠期肾小球滤过率提高40%，尿糖排出量增多可能掩盖真实血糖水平。同时基础代谢率上升20%加速脂肪分解，酮体生成增加风险。需定期检测糖化血红蛋白和尿酮体指标。
5、远期风险升高：
妊娠期糖尿病孕妇产后5-10年内患2型糖尿病概率达35%-60%。建议产后6周进行口服葡萄糖耐量试验，长期保持每周150分钟中等强度运动，哺乳期有助于降低胰岛素抵抗。
妊娠期血糖管理需兼顾母婴安全，每日监测空腹及三餐后血糖，控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后1小时≤7.8mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。饮食采用三主餐+三加餐模式，保证钙铁锌及叶酸摄入。产后重点关注体重恢复情况，建议每3年筛查糖尿病相关指标，家族史阳性者需提前至每年筛查。哺乳期持续12个月以上可降低后续代谢综合征发生风险。
