细胞学检查和活检有什么区别

细胞学检查与活检的区别主要在于取样方式、检测范围、适用场景、准确性和创伤程度。

1、取样方式：

细胞学检查通过刷取、刮取或体液离心获取游离细胞，如宫颈刮片、痰液检查；活检需钳取或穿刺获取组织块，如胃镜取黏膜组织。前者仅保留细胞结构，后者保持组织原有架构。

2、检测范围：

细胞学检查适用于筛查癌前病变或炎症反应，如甲状腺细针穿刺判断结节性质；活检能评估组织浸润深度和分化程度，如前列腺穿刺确定Gleason评分。前者观察细胞异型性，后者分析组织学分级。

3、适用场景：

细胞学检查常用于体表或腔道病变初筛，如浆膜腔积液检测；活检多用于实质性器官确诊，如肝脏占位穿刺。前者操作便捷，后者需影像引导。

4、准确性：

细胞学检查存在10%-15%假阴性率，如支气管刷检可能漏诊早期肺癌；活检准确率达90%以上，如乳腺空心针活检可明确恶性肿瘤分型。前者受细胞数量影响，后者能获取完整病理信息。

5、创伤程度：

细胞学检查属于无创或微创操作，如尿液脱落细胞检测；活检可能引发出血或感染，如肾穿刺后需卧床24小时。前者风险可控，后者需严格评估适应症。

选择检查方式需结合临床需求，细胞学检查适合大规模筛查和动态监测，活检用于疑难病例确诊。体表病变可优先考虑细胞学检查，深部脏器病变往往需要活检支持。两种方法互补使用能提高诊断效率，检查前后应避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥，出现持续疼痛或发热需及时就医。日常需关注异常分泌物、不明原因肿块等预警信号，定期体检有助于早期发现病变。