什么人不能做支气管激发试验

支气管激发试验禁忌人群主要包括严重气道阻塞、急性呼吸道感染、心脑血管疾病患者、妊娠期妇女及无法配合操作者。该试验通过诱发支气管收缩评估气道高反应性，但存在特定风险需严格筛选受试者。

1、严重气道阻塞：

第一秒用力呼气容积小于预计值60%的慢性阻塞性肺疾病或哮喘急性发作期患者禁止测试。此类人群基础肺功能已显著受损，试验可能诱发严重支气管痉挛导致呼吸衰竭。需先通过支气管舒张剂治疗改善肺功能至安全范围。

2、急性呼吸道感染：

两周内出现发热、咳脓痰等感染症状者需暂缓检查。呼吸道黏膜炎症会增强气道敏感性，可能造成过度反应假阳性。建议感染完全控制后复查血常规及C反应蛋白正常再进行试验。

3、心脑血管疾病：

未控制的高血压、近期心肌梗死或脑卒中患者禁忌试验。试验过程中血压波动和缺氧可能诱发心绞痛、心律失常或脑血管意外。冠心病患者需确保近半年内无急性发作且心功能稳定在Ⅱ级以下。

4、妊娠期妇女：

整个妊娠阶段均应避免激发试验。支气管痉挛导致的缺氧可能影响胎儿发育，且试验药物安全性未获妊娠分类认证。疑似哮喘的孕妇建议采用呼出气一氧化氮检测等替代方案。

5、配合障碍者：

认知功能障碍或精神疾病无法完成规范呼吸动作者不宜检查。试验要求受试者精确配合深吸气、快速呼气等动作，配合度不足会导致数据失真。儿童需评估能否理解指令，必要时改用支气管舒张试验。

拟行支气管激发试验者需提前1周停用抗组胺药、白三烯拮抗剂等影响结果药物，检查当日避免剧烈运动和冷空气刺激。试验后需留观30分钟监测是否出现迟发型支气管收缩反应，建议携带短效β2受体激动剂备用。合并过敏性鼻炎者宜避开花粉季节检测，近期接受过支气管镜检查者需间隔1个月以上。日常应加强呼吸训练改善肺功能，保持环境湿度40%-60%减少气道刺激。