十一岁男孩扁桃体肿大需要切除吗

十一岁男孩扁桃体肿大是否需切除需根据反复感染频率、阻塞症状及并发症综合评估。扁桃体切除术适应证主要有反复化脓性扁桃体炎、睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿病史、病灶性扁桃体炎及影响生长发育五种情况。

1、感染频率：

每年发作化脓性扁桃体炎超过7次，或连续3年每年发作5次以上，或近2年每年发作3次以上合并发热、咽拭子培养阳性等明确感染证据时建议手术。此类患儿扁桃体已从免疫器官转为病灶，持续炎症可能诱发风湿热、肾小球肾炎等自身免疫性疾病。

2、呼吸阻塞：

腺样体面容、夜间打鼾伴呼吸暂停、血氧饱和度低于90%需优先考虑手术。长期缺氧会导致认知功能下降、肺动脉高压等严重后果，术前需进行多导睡眠监测评估阻塞程度。

3、脓肿病史：

发生过扁桃体周围脓肿者复发风险达15%，尤其出现张口受限、颈部脓肿等严重并发症时。此类情况建议感染控制2周后行扁桃体剥离术，避免炎症扩散引发纵隔感染。

4、病灶感染：

明确链球菌感染后出现血尿、关节肿痛等肾炎或风湿热表现时，需切除病灶性扁桃体。实验室检查可见抗链球菌溶血素O升高，病理检查可见生发中心大量免疫复合物沉积。

5、发育影响：

因吞咽困难导致体重百分位下降超过20%，或出现言语含糊、学习注意力不集中等表现时需干预。术前应评估营养状况并排除其他消化道疾病。

术后护理需注意两周内进食温凉流质避免出血，推荐米汤、蒸蛋等低渣饮食；保持口腔清洁使用生理盐水漱口；避免剧烈运动防止创面撕裂；监测体温警惕继发感染。恢复期可适当补充维生素C促进黏膜修复，睡眠时抬高床头缓解咽喉水肿，定期复查观察白膜脱落情况。非手术患儿建议加强锻炼增强体质，发作期可用淡盐水漱口缓解症状，寒冷季节注意佩戴口罩减少病原体吸入。