什么情况下必须做龈下刮治
当牙周袋深度超过3毫米、存在牙周炎活动期症状、牙槽骨吸收明显、牙龈出血反复发作或牙齿松动度增加时，必须进行龈下刮治。龈下刮治的适应症主要有牙周袋形成、牙结石沉积、菌斑生物膜堆积、牙龈炎症持续、牙周支持组织破坏。
1、牙周袋形成：
牙周袋深度超过3毫米时，常规刷牙和洗牙无法彻底清除袋内菌斑和结石。牙周袋的形成会导致细菌滋生加速，引发持续性炎症反应。此时需通过龈下刮治清除袋内感染物，必要时配合局部抗菌药物控制感染。
2、牙结石沉积：
龈下结石附着在牙根表面，会持续刺激牙龈并促进牙槽骨吸收。这类结石质地坚硬，超声波洁治难以完全清除。采用手工刮治器能更彻底去除根面结石，恢复牙根表面光滑度，减少菌斑再附着。
3、菌斑生物膜堆积：
长期堆积的菌斑生物膜会产生内毒素，破坏牙周组织附着。临床表现为探诊出血、牙龈肿胀。通过龈下刮治可破坏生物膜结构，必要时辅助使用氯己定含漱液等药物控制微生物繁殖。
4、牙龈炎症持续：
牙龈红肿出血超过两周未缓解，提示存在慢性龈缘炎或牙周炎。炎症导致牙龈纤维溶解，形成病理性牙周袋。刮治能消除局部刺激因素，配合牙周夹板固定可改善牙齿松动。
5、牙周支持组织破坏：
X线显示牙槽骨水平吸收超过根长1/3，或出现垂直型骨缺损时，需立即进行龈下刮治阻止病变进展。严重者需联合骨移植手术，重建牙周支持结构。
日常需使用牙缝刷清洁牙间隙，选择含氟牙膏和软毛牙刷。建议每餐后漱口，定期使用冲牙器清除食物残渣。增加维生素C摄入有助于牙龈修复，避免吸烟和过量饮酒。牙周炎患者应每3-6个月复查一次，监测牙周状况变化。出现牙龈自发性出血或牙齿移位时需及时就诊。
