沙眼如何诊断 沙眼的诊断标准揭秘

沙眼主要通过临床表现结合实验室检查确诊，诊断标准包括典型症状、裂隙灯检查、结膜刮片检测等。沙眼的诊断依据主要有睑结膜滤泡增生、角膜血管翳形成、沙眼衣原体抗原检测阳性、结膜瘢痕化改变、WHO简化分级系统评估。

1、睑结膜滤泡：

上睑结膜出现5个以上直径≥0.5毫米的滤泡是沙眼特征性表现。滤泡多呈半透明胶样隆起，密集分布于睑板上缘，随病情进展可融合成片。需与病毒性结膜炎的滤泡相鉴别，后者滤泡较小且以下睑为主。

2、角膜血管翳：

角膜上方出现新生血管长入透明区即血管翳，是沙眼致盲的关键指标。早期表现为角膜缘血管网充血扩张，进展期血管向瞳孔区生长形成垂帘状改变，晚期血管翳覆盖全角膜导致视力丧失。

3、衣原体检测：

结膜刮片采用免疫荧光法或PCR检测沙眼衣原体抗原为金标准。取材时应翻转上睑刮取睑结膜上皮细胞，阳性结果可确诊活动性感染。该检测对早期病例敏感性达70%-80%，瘢痕期阳性率下降。

4、结膜瘢痕化：

睑结膜出现线状、星状或网状白色瘢痕是慢性沙眼的标志。严重者出现睑板腺萎缩、倒睫、睑内翻等并发症。瘢痕分级采用国际通用的MacCallan分类法，从早期细线状瘢痕到晚期广泛睑球粘连。

5、WHO分级系统：

采用简化分级标准：TF（滤泡性沙眼）为5个以上滤泡；TI（炎症性沙眼）为结膜增厚遮挡50%以上深部血管；TS（瘢痕性沙眼）可见明显结膜瘢痕；TT（倒睫）；CO（角膜混浊）。满足TF+TI即确诊活动期沙眼。

预防沙眼需注重个人卫生，使用流动水洗脸，避免共用毛巾。流行区儿童可每半年服用阿奇霉素进行群体防治。出现眼红、畏光、分泌物增多等症状应及时就医，反复感染者需排查家庭成员带菌情况。日常多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏，有助于维持角膜上皮完整性。集体生活场所应定期消毒门把手等高频接触物品，切断接触传播途径。