子宫内膜异位症顺产剖腹产
子宫内膜异位症患者的分娩方式需根据病灶位置、症状严重程度及产科指征综合评估，顺产与剖腹产各有适应症。分娩方式选择主要考虑病灶是否影响产道、既往手术史、胎儿状况等因素。
1、病灶位置：
盆腔深部浸润型子宫内膜异位症可能造成直肠阴道隔粘连，若病灶阻塞产道则需选择剖腹产。卵巢巧克力囊肿未影响盆腔结构时，经阴道评估后可尝试顺产。
2、症状严重程度：
重度痛经或性交痛患者可能合并盆腔解剖结构异常，需通过磁共振评估子宫活动度。轻度无症状患者若无产科禁忌可优先考虑顺产。
3、既往手术史：
曾行子宫内膜异位症根治术的患者，子宫与周围器官粘连风险增高。有多次腹腔镜手术史者需评估瘢痕子宫承受宫缩的能力。
4、胎儿状况：
合并胎儿宫内窘迫、胎位异常等产科指征时应选择剖腹产。若胎儿估重超过4000克，需综合评估骨盆条件与病灶影响。
5、生育计划：
有再生育需求者应评估剖腹产对后续妊娠的影响，如胎盘植入风险。已完成生育者可结合病灶清除需求选择手术方式。
子宫内膜异位症孕妇需在孕晚期进行多学科评估，包括妇科超声、盆底肌力检测和胎儿生长监测。建议孕前控制病灶进展，孕期保持适度凯格尔运动增强盆底支撑力，避免高雌激素饮食。分娩后需关注恶露排出情况，定期复查CA125指标，母乳喂养有助于延缓复发。产后疼痛持续超过6周应及时进行盆腔检查。
