气道支架置入术有哪些适应症
气道支架置入术主要适用于气道狭窄、气道瘘、气道软化等疾病，具体适应症包括肿瘤压迫性狭窄、良性瘢痕性狭窄、气管食管瘘、气道塌陷及移植后气道并发症。
1、肿瘤压迫：
恶性肿瘤或转移瘤压迫主支气管或气管导致严重狭窄时，支架可维持气道通畅。常见于肺癌、食管癌、甲状腺癌等，患者表现为进行性呼吸困难、喘鸣。需在放化疗或手术前暂时缓解症状，支架类型多选择金属覆膜支架。
2、瘢痕狭窄：
结核、外伤或气管插管后形成的良性瘢痕性狭窄，经球囊扩张无效时可置入支架。硅酮支架更适用于此类病变，能有效对抗肉芽组织增生，但需定期更换。患者常伴有咳嗽、活动后气促等症状。
3、气道瘘：
气管食管瘘或支气管胸膜瘘导致反复肺部感染时，覆膜支架可封闭瘘口。多见于晚期肿瘤侵蚀或放疗后并发症，表现为进食呛咳、胸腔感染。需联合胃肠减压和抗感染治疗，支架放置后需评估瘘口愈合情况。
4、气道软化：
先天性或获得性气管支气管软化症引发气道塌陷时，支架提供力学支撑。常见于慢性阻塞性肺病长期机械通气患者，呼气相出现动态狭窄。可选用自膨式金属支架，但需警惕支架移位风险。
5、移植并发症：
肺移植或心肺联合移植后发生吻合口狭窄或坏死时，支架作为过渡治疗手段。多因缺血或排斥反应导致，需在抗排斥治疗基础上放置可回收支架，同时监测吻合口愈合进度。
术后需保持环境湿度避免痰痂形成，采用雾化吸入促进排痰，禁止剧烈咳嗽或突然体位变化。饮食选择高蛋白流质减少呛咳风险，定期复查支气管镜评估支架位置及通畅度。出现发热、咯血或呼吸困难加重需立即就诊，长期置入者每3-6个月需进行支架维护。
