垂体瘤术后尿崩怎么回事，怎么办
垂体瘤术后尿崩可能由手术损伤下丘脑-垂体轴、抗利尿激素分泌不足、渗透压调节异常、肾脏对激素反应下降、术后炎症反应等因素引起，可通过激素替代治疗、液体管理、药物调节、电解质监测、病因治疗等方式干预。
1、手术损伤：
手术操作可能直接损伤下丘脑或垂体后叶，导致抗利尿激素合成与释放障碍。这类损伤多为暂时性，需监测每小时尿量，维持水电解质平衡，严重时需短期使用去氨加压素控制症状。
2、激素分泌不足：
垂体后叶受损后，抗利尿激素分泌减少引发中枢性尿崩。表现为多尿、烦渴，尿比重持续低于1.005。确诊需结合禁水加压试验，治疗以醋酸去氨加压素鼻喷雾或口服制剂为主。
3、渗透压失调：
术后血钠波动可影响渗透压感受器功能，导致尿液浓缩障碍。需动态监测血钠水平，调整补液速度，血钠高于150mmol/L时需限制钠摄入，低于135mmol/L时需控制水分摄入。
4、肾脏反应异常：
长期垂体瘤压迫可能使肾小管对抗利尿激素敏感性降低。此类患者对去氨加压素反应较差，需联合氢氯噻嗪减少尿量，同时注意补钾以防低钾血症。
5、炎症反应：
术后局部水肿或感染可能暂时影响激素传输。需通过头颅MRI评估垂体柄完整性，合并感染时需抗感染治疗，多数患者水肿消退后尿崩症状可缓解。
术后应记录24小时出入量，每日晨起测量体重变化不超过3%。饮食宜选择含钾丰富的香蕉、橙汁，避免高盐食物加重口渴。出现持续头痛、意识模糊等严重脱水症状需立即就医。恢复期可进行盆底肌训练改善膀胱功能，但需避免剧烈运动导致脱水。定期复查垂体功能与尿渗透压，多数患者3-6个月后症状逐渐改善。
