小脑扁桃体下疝是怎么回事
小脑扁桃体下疝可能由先天性发育异常、颅底畸形、脑脊液循环障碍、脊髓空洞症、颅内压增高等原因引起，可通过手术治疗、药物缓解症状、康复训练、定期随访、生活方式调整等方式干预。
1、先天性发育异常：
胚胎期神经管闭合不全可能导致小脑扁桃体向下移位，常合并脊髓脊膜膨出等畸形。此类患者需通过颅颈交界区减压手术解除脑干压迫，术后需长期监测神经系统功能。
2、颅底畸形：
枕骨大孔狭窄或扁平颅底等骨性结构异常会迫使小脑扁桃体下移，可能伴随颈髓受压症状如肢体麻木。颅底重建手术可扩大后颅窝容积，术前需进行三维CT评估骨质结构。
3、脑脊液循环障碍：
第四脑室出口阻塞导致脑脊液动力学改变，可能引发继发性脊髓空洞症。脑室-腹腔分流术可改善脑脊液引流，同时需使用脱水药物缓解急性颅内高压症状。
4、脊髓空洞症：
约60%的小脑扁桃体下疝患者合并脊髓中央管扩张，表现为分离性感觉障碍。空洞-蛛网膜下腔分流术能减轻脊髓张力，术后需配合神经营养药物促进功能恢复。
5、颅内压增高：
长期咳嗽、便秘等诱因可能加重小脑扁桃体下疝程度。控制原发病因的同时，建议采用高纤维饮食预防腹压增高，睡眠时保持头高位减轻颅压。
患者应避免剧烈头部运动及重体力劳动，定期进行平衡功能训练与肢体协调性锻炼。饮食注意补充维生素B族营养神经，保持每日2000毫升饮水量维持脑脊液代谢。术后每半年需复查颅脑MRI评估病情进展，出现头痛加重或肢体无力需立即就诊。孕妇需加强产前超声筛查，有家族史者建议进行遗传咨询。
