怎么判断伤口是否伤到真皮

判断伤口是否伤及真皮可通过观察出血量、疼痛程度、愈合速度、组织外观及瘢痕形成情况综合评估。主要有出血量增多、疼痛感明显、愈合时间延长、组织分层可见、瘢痕形成明显五个特征。

1、出血量增多：

真皮层富含毛细血管网，伤及真皮时出血量显著多于表皮损伤。表皮擦伤仅见少量渗血，而真皮受损后血液会持续渗出或缓慢流出，需按压止血。若伤口出血呈鲜红色且流速较快，提示可能伤及真皮深层血管。

2、疼痛感明显：

真皮层分布大量神经末梢，损伤后疼痛程度较表皮伤更剧烈。表皮损伤多为灼烧感或刺痛，真皮受损则表现为持续性跳痛或胀痛，触碰时疼痛加剧。疼痛持续时间超过24小时需警惕深层组织损伤。

3、愈合时间延长：

单纯表皮伤口3-5天可愈合，真皮层损伤需7-14天修复。真皮损伤后需经历炎症期、增生期和重塑期三个阶段，若伤口两周未愈合并伴有渗液，可能已伤及真皮网状层甚至皮下组织。

4、组织分层可见：

真皮损伤可见皮肤分层现象，创面呈淡红色颗粒状。表皮缺损仅见基底层粉红色创面，真皮暴露时可见胶原纤维呈白色网状结构，严重者脂肪组织外露提示已达皮下层。

5、瘢痕形成明显：

真皮损伤愈合后多遗留增生性瘢痕或色素沉着。表皮修复通常无痕迹，真皮胶原纤维断裂后异常增生可形成隆起瘢痕，瘢痕收缩可能影响关节功能。

日常护理需保持伤口清洁干燥，避免沾水感染。使用无菌敷料覆盖，定期更换观察愈合情况。饮食增加蛋白质和维生素C摄入，促进胶原蛋白合成。避免抓挠结痂部位，防止二次损伤。若伤口深度超过0.5厘米、出血不止或出现红肿化脓，应及时就医进行清创缝合。愈合期避免阳光直射创面，减少色素沉着风险。适当补充锌元素可加速上皮再生，但需在医生指导下使用药物辅助治疗。