手术后伤口不愈合脂肪液化的原因有哪些
手术后伤口不愈合脂肪液化可能由脂肪组织损伤、局部血供不足、术后感染、缝合技术不当、患者基础疾病等因素引起。
1、脂肪组织损伤：
手术过程中电刀高温或机械牵拉可能导致脂肪细胞破裂，释放脂滴形成局部积液。这类情况需定期消毒换药，必要时穿刺抽液并加压包扎。
2、局部血供不足：
切口边缘脂肪组织血运较差时，代谢产物堆积易引发无菌性炎症。可通过红外线理疗改善微循环，严重者需清创去除坏死组织。
3、术后感染：
金黄色葡萄球菌等病原体侵入可导致脂肪溶解酶释放，表现为切口渗液伴红肿热痛。需进行细菌培养后选择敏感抗生素，同时加强引流处理。
4、缝合技术不当：
缝合过紧或遗留死腔会使脂肪层受压缺血，增加液化风险。二次缝合时应采用分层减张技术，避免皮下线结过多。
5、基础疾病影响：
糖尿病患者血糖控制不佳会延缓伤口修复，肥胖患者脂肪层过厚也易发生液化。需调控空腹血糖在6-8mmol/L，BMI超标者建议术后穿戴腹带加压。
术后应保持切口干燥清洁，每日观察渗出液性状变化。增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入促进组织修复，避免剧烈运动导致切口张力增加。两周未愈或出现发热需及时复查，超声检查可明确液化范围。高龄患者可考虑局部应用生长因子凝胶，吸烟者必须严格戒烟以改善组织氧供。
