门腔分流术后最常见并发症有哪些

门腔分流术后最常见并发症包括肝性脑病、消化道出血、感染、分流道狭窄或闭塞、肝功能恶化。

1、肝性脑病：

门腔分流术后部分血液绕过肝脏直接进入体循环，导致血氨等毒素蓄积。患者可能出现意识模糊、定向力障碍、扑翼样震颤等症状。需限制蛋白质摄入，使用乳果糖等药物降低血氨，严重时需调整分流道血流。

2、消化道出血：

分流术后门静脉压力下降可能诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。表现为呕血、黑便或血便。需紧急内镜下止血，必要时行三腔二囊管压迫或经颈静脉肝内门体分流术补救。

3、感染：

术后易发生腹腔感染、肺部感染或败血症。与手术创伤、免疫力下降及肠道菌群易位有关。需早期使用广谱抗生素，加强切口护理，监测体温和炎症指标变化。

4、分流道狭窄：

人工血管或自体血管可能因血栓形成、内膜增生导致狭窄或闭塞。表现为门静脉高压症状复发，需通过超声或血管造影确诊，必要时行球囊扩张或支架置入。

5、肝功能恶化：

肝脏血流减少可加速肝细胞坏死，出现黄疸、腹水加重、凝血功能障碍。需定期监测转氨酶、胆红素、凝血功能，必要时给予护肝治疗或评估肝移植指征。

术后需长期低蛋白饮食，每日蛋白质摄入控制在0.5-0.8克/公斤体重，以植物蛋白为主。适当补充支链氨基酸制剂，限制动物内脏、坚果等高氨食物。保持每日排便2-3次，避免便秘。进行轻度有氧运动如散步，每次不超过30分钟。每月复查血氨、肝功能、血常规，每3-6个月行超声检查分流道通畅情况。出现嗜睡、行为异常等神经症状时需立即就医。