锁骨内固定术有哪些并发症
锁骨内固定术的并发症主要有感染、内固定物松动或断裂、骨折不愈合、神经血管损伤、肩关节功能障碍。
1、感染：
术后感染是锁骨内固定术常见并发症，表现为切口红肿、疼痛、渗液或发热。感染可能与术中消毒不彻底、术后护理不当或患者免疫力低下有关。轻度感染可通过抗生素治疗控制，严重感染需手术清创并取出内固定物。
2、内固定物异常：
内固定物松动或断裂多因早期过度活动或骨骼愈合不良导致。钢板螺钉可能因应力集中发生断裂，需通过影像学检查确认。若影响骨折愈合或造成疼痛，需二次手术更换或取出内固定装置。
3、骨折不愈合：
骨不连发生率约5%-10%，与固定不牢固、血供破坏或吸烟等因素相关。表现为持续疼痛和异常活动，X线显示骨折线清晰无骨痂形成。需通过植骨手术或更换固定方式促进愈合。
4、神经血管损伤：
术中可能损伤锁骨下动静脉或臂丛神经，导致上肢麻木、无力或血肿形成。多数为牵拉性损伤，严重者需血管吻合或神经松解术。术后出现肢体远端苍白、剧痛需紧急处理。
5、肩关节障碍：
长期制动可能引发肩关节粘连和肌肉萎缩，表现为外展、旋转受限。术后早期康复锻炼可预防，已发生僵硬需关节松动术或麻醉下手法松解。疼痛持续超过3个月需排查创伤性关节炎。
术后应保持切口干燥清洁，避免过早负重活动。饮食注意补充蛋白质和钙质，如牛奶、鱼肉及深绿色蔬菜。康复期进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动，逐步过渡到抗阻练习。睡眠时用枕头支撑患肢减轻疼痛，定期复查评估骨折愈合情况。出现发热、剧烈疼痛或肢体感觉异常需立即就医。
