85岁老人吃饭咽不下去怎么回事，怎么办

85岁老人出现吞咽困难可能由咽喉肌肉退化、脑血管疾病、食管狭窄、反流性食管炎、神经系统病变等原因引起，可通过调整饮食质地、药物治疗、康复训练、内镜扩张术、手术干预等方式改善。

1、咽喉肌肉退化：

高龄导致的咽喉肌群萎缩是常见生理因素，表现为进食流质时呛咳、固体食物滞留感。建议采用增稠剂调制糊状食物，避免干硬粘性食物。吞咽功能训练如空吞咽练习、冷刺激疗法可延缓功能退化。

2、脑血管疾病：

脑梗死后延髓损伤可能引发真性球麻痹，常伴随言语含糊、饮水鼻漏等症状。需通过头颅核磁共振确诊，急性期可用依达拉奉改善脑循环，长期需进行吞咽电刺激治疗。此类患者进食时应保持坐位60度以上。

3、食管狭窄：

长期胃食管反流或放疗后瘢痕形成会导致管腔狭窄，典型表现为胸骨后阻塞感。胃镜检查可明确狭窄程度，轻度者服用质子泵抑制剂如泮托拉唑，重度需行球囊扩张术。日常应少食多餐，餐后2小时内避免平卧。

4、反流性食管炎：

胃酸反复刺激引发食管黏膜水肿，进食时产生灼痛感。典型症状包括夜间反酸、胸骨后烧灼感。治疗需联合铝碳酸镁保护黏膜和莫沙必利促进蠕动，睡眠时抬高床头15-20厘米有助缓解。

5、神经系统病变：

帕金森病等神经退行性疾病会影响吞咽协调性，常见症状为咀嚼无力、食物残留口腔。多巴胺类药物可改善肌张力，同时需进行口轮匝肌训练。推荐使用防滑餐具，每口食物量不超过5毫升。

高龄老人吞咽障碍需重点防范吸入性肺炎，所有食物应处理至布丁状稠度，避免汤水分离的流质。进食环境需安静无干扰，采用chintuck姿势（低头吞咽）可减少误吸风险。建议定期进行吞咽功能评估，体重持续下降者需考虑鼻饲营养支持。餐具选择上，弯角勺与加重碗有助于自主进食，餐后保持直立位30分钟以上。若出现发热或呼吸急促需立即就医排除肺部感染。