Pancoast综合征会有哪些症状

Pancoast综合征(肺尖肿瘤综合征)主要表现为肩臂疼痛、霍纳综合征、手部肌肉萎缩等症状。典型症状包括神经压迫引起的放射性疼痛、交感神经受累体征及局部浸润表现。

1、肩臂疼痛:

肺尖肿瘤压迫臂丛神经导致持续性肩部及上肢疼痛,疼痛常沿尺神经分布区域放射至小指和无名指,夜间加重是其特征。早期易被误诊为颈椎病或肩周炎,需结合影像学检查鉴别。

2、霍纳综合征:

肿瘤侵犯颈交感神经链可引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷三联征,伴患侧面部无汗。这是肿瘤向纵隔方向浸润的特异性表现,提示疾病已进展至中晚期。

3、手部肌肉萎缩:

长期神经压迫导致手部小肌肉(如骨间肌、鱼际肌)进行性萎缩,表现为握力下降、精细动作障碍。肌电图检查可发现神经源性损害,该症状多出现在病程后期。

4、咳嗽咯血:

肿瘤直接侵犯肺组织可引起刺激性干咳,若累及支气管血管则出现痰中带血或咯血。部分患者合并阻塞性肺炎时会有脓性痰液,需与肺结核等疾病鉴别。

5、胸壁肿块:

晚期肿瘤向胸壁浸润可形成局部隆起性包块,伴随肋骨破坏时出现胸痛加剧。CT检查可见肺尖部占位伴邻近骨质侵蚀,此时多已失去手术机会。

患者应避免提拉重物或剧烈活动上肢以防疼痛加重,饮食需保证高蛋白摄入以延缓肌肉萎缩,如鸡蛋、鱼肉及豆制品。建议进行握力球训练维持手部功能,疼痛明显时可尝试热敷缓解。定期复查胸部CT监测肿瘤进展,出现呼吸困难或咯血量增多需立即就医。

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