肠外营养代谢性并发症有哪些
肠外营养代谢性并发症主要包括高血糖、电解质紊乱、肝功能异常、代谢性骨病、必需脂肪酸缺乏等。
1、高血糖：
长期肠外营养可能引发高血糖，与胰岛素抵抗、葡萄糖输注速度过快有关。表现为多尿、口渴等症状，需调整营养液配方并监测血糖，必要时使用胰岛素控制。
2、电解质紊乱：
常见低钾血症、低磷血症等电解质失衡，与营养液中电解质比例不当或机体代谢异常相关。需定期检测血电解质水平，及时调整营养液成分。
3、肝功能异常：
肠外营养相关肝损害表现为转氨酶升高、胆汁淤积，可能与营养液成分、长期禁食有关。需减少葡萄糖比例，增加支链氨基酸，定期监测肝功能指标。
4、代谢性骨病：
长期肠外营养可能导致骨质疏松、骨软化，与钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏相关。应补充活性维生素D，调整钙磷比例，定期进行骨密度检测。
5、必需脂肪酸缺乏：
长期缺乏脂肪乳剂可导致皮肤干燥、伤口愈合延迟等必需脂肪酸缺乏症状。需每周输注脂肪乳剂，保持脂肪供能比例在20%-30%。
实施肠外营养期间需定期监测体重、血糖、肝肾功能等指标，营养液配制需个体化调整。逐步过渡至肠内营养是根本原则，可配合适度活动促进代谢。出现持续发热、黄疸等严重症状需立即就医，由临床营养师与医师共同调整治疗方案。日常护理需注意导管维护，严格无菌操作，记录24小时出入量。
