摔倒后手腕转动或按压就会疼
摔倒后手腕转动或按压疼痛可能由软组织损伤、韧带拉伤、肌腱炎、腕关节不稳、骨折等原因引起,可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、支具固定、手术修复等方式缓解。
1、软组织损伤:
摔倒时手腕着地可能导致皮下组织挫伤或肌肉轻微撕裂。局部毛细血管破裂会形成淤血肿胀,压迫神经末梢引发疼痛。急性期需立即停止活动,采用弹性绷带加压包扎并抬高患肢,48小时内每2小时冰敷15分钟以减少内出血。疼痛持续超过一周需排除隐匿性骨折。
2、韧带拉伤:
手腕过度背伸或旋转可能造成三角纤维软骨复合体或桡腕韧带部分纤维断裂。典型表现为做旋转动作时剧痛伴关节松动感。需使用腕关节支具限制活动4-6周,急性期后可配合超声波等物理治疗促进韧带修复。若出现关节不稳需进行韧带重建术。
3、肌腱炎:
反复摩擦或急性外伤可引发桡侧腕屈肌腱或尺侧腕伸肌腱炎症。特征为按压肌腱走行区疼痛,活动时伴有捻发音。早期需减少抓握动作,采用非甾体抗炎药缓解症状,慢性期可通过体外冲击波治疗改善局部血液循环。
4、腕关节不稳:
月骨周围韧带损伤可能导致腕骨排列异常,表现为转动手腕时突发卡压感伴锐痛。需要通过腕关节MRI评估韧带完整性,轻症采用可调式腕托固定,严重半脱位需关节镜下行韧带修补术。长期未治疗可能继发创伤性关节炎。
5、隐匿性骨折:
舟状骨或桡骨远端裂缝骨折早期X线可能无法显示,但轴向按压痛明显。伤后2周复查CT可见骨折线,延误治疗可能导致骨不连。疑似骨折需石膏固定3周,移位性骨折需采用克氏针内固定。高龄患者需同时排查骨质疏松。
恢复期应保持每日3次腕关节主动屈伸训练,幅度以不诱发疼痛为度。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复,可适量摄入蹄筋类食物增加胶原蛋白合成。睡眠时用枕头垫高患肢减轻晨起肿胀,避免提重物及需要腕部发力的动作至少6周。若出现夜间静息痛或手指麻木需及时复查神经电生理检查。