急性胃肠炎合并阑尾炎如何处理？
急性胃肠炎合并阑尾炎需立即就医，治疗方式包括禁食补液、抗生素治疗、镇痛解痉及必要时手术切除阑尾。主要干预措施有胃肠减压、静脉输液、抗感染治疗、腹腔镜探查和阑尾切除术。
1、胃肠减压：
通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠道压力，适用于呕吐频繁或腹胀严重者。胃肠减压可降低消化道穿孔风险，同时为后续治疗创造条件。操作需由医护人员执行，持续吸引至症状缓解。
2、静脉输液：
纠正脱水及电解质紊乱是基础治疗，常用葡萄糖氯化钠溶液配伍钾离子补充。重度脱水者需快速扩容，每日输液量应根据尿量、血压调整，同时监测血生化指标预防酸碱失衡。
3、抗感染治疗：
针对混合感染需联合使用抗生素，如头孢曲松钠联合甲硝唑覆盖肠道菌群。用药前应留取血培养或粪便标本，根据药敏结果调整方案。治疗周期通常5-7天，需完整疗程避免耐药。
4、腹腔镜探查：
当出现腹膜刺激征或影像学提示阑尾穿孔时，需急诊腹腔镜探查。该方法可明确诊断并同期处理病变，相比开腹手术具有创伤小、恢复快的优势，术后并发症发生率低于传统手术。
5、阑尾切除术：
确诊化脓性或坏疽性阑尾炎需手术切除，优先选择腹腔镜下阑尾切除。术中需彻底冲洗腹腔，留置引流管预防脓肿形成。术后继续抗生素治疗至炎症指标恢复正常。
康复期需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣半流质，避免辛辣刺激及高脂食物。每日监测体温及腹痛变化，保持手术切口干燥清洁。建议卧床期间进行踝泵运动预防静脉血栓，症状完全缓解后2周内避免剧烈活动。出现发热或腹痛加剧需及时复诊，定期复查血常规及腹部超声评估恢复情况。
