桡侧腕伸肌腱周围炎如何治疗

桡侧腕伸肌腱周围炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。该病通常由慢性劳损、急性外伤、局部感染、解剖结构异常、风湿免疫疾病等因素引起。

1、休息制动：

急性期需立即停止腕部活动，使用支具或石膏固定腕关节于功能位2-3周。日常避免提重物及反复屈伸腕动作，睡眠时可用枕头垫高患肢促进静脉回流。慢性患者建议每工作1小时休息10分钟，配合手腕操放松肌腱。

2、物理治疗：

炎症期采用冰敷每次15分钟，每日3-4次；48小时后改用热敷或红外线照射。超声波治疗可促进局部血液循环，冲击波疗法能缓解肌腱粘连。康复期进行渐进式牵拉训练，如橡皮筋抗阻练习增强腕伸肌肌力。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛肿胀，严重者可短期口服泼尼松片。外用药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏，合并感染者需联用头孢克洛分散片等抗生素。

4、局部封闭治疗：

对顽固性疼痛可在超声引导下进行腱周注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。每月不超过1次，全年不超过3次。注射后需保持注射部位清洁干燥24小时，观察是否出现皮下萎缩等不良反应。

5、手术治疗：

适用于腱鞘严重狭窄或肌腱断裂者，术式包括腱鞘切开减压术、肌腱粘连松解术。术后需石膏固定3周，逐步开始被动关节活动训练，6周后加强肌力锻炼。合并桡骨茎突骨质增生者需同期行骨赘切除。

日常建议多摄入富含维生素C的猕猴桃、鲜枣促进胶原合成，补充深海鱼类ω-3脂肪酸减轻炎症反应。康复期可进行握力球训练增强抓握力，游泳时自由泳划水动作能温和锻炼腕伸肌群。冬季注意腕部保暖，使用鼠标时配合腕垫减少肌腱摩擦，长期伏案工作者建议每半年进行1次肌骨超声筛查。