肺结核患者呼吸会传染人吗

肺结核患者呼吸可能传染他人，主要通过飞沫传播。肺结核的传染性取决于病灶活动性、排菌量、接触距离及防护措施等因素。

1、病灶活动性：

活动性肺结核患者痰液中存在大量结核分枝杆菌，咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫核可悬浮于空气中。病灶处于浸润进展期或空洞形成阶段时传染性最强，痰涂片阳性的患者传染风险更高。

2、排菌量差异：

痰涂片阳性患者每毫升痰液含菌量可达5000-10000个，一次咳嗽可释放3000个飞沫核。而痰培养阳性但涂片阴性者排菌量较低，传染性约为涂片阳性者的1/5。规范抗结核治疗2-4周后传染性显著下降。

3、接触距离影响：

直径1-5微米的飞沫核可在空气中悬浮数小时，1米内密切接触者感染概率最高。通风不良的密闭空间会增加传播风险，每增加1米距离传染概率降低约50%。

4、防护措施效果：

患者佩戴外科口罩可减少70%以上的飞沫扩散，N95口罩防护效果更佳。接触者佩戴口罩并保持1米以上距离时，传染风险可降低至5%以下。紫外线空气消毒能有效灭活悬浮菌体。

5、个体易感性：

HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下人群更易被传染。未接种卡介苗的儿童接触者感染风险是成人的2-3倍。长期使用免疫抑制剂者需特别注意防护。

肺结核患者应单独居住并保持房间每日通风3次以上，每次不少于30分钟。饮食需保证每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。康复期可进行八段锦、散步等低强度运动，运动时心率控制在（220-年龄）×50%以下。所有密切接触者应进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查，婴幼儿接触者需预防性服用异烟肼3个月。患者使用过的餐具需煮沸消毒10分钟，衣物被褥定期阳光暴晒4-6小时。