智齿邻牙蛀牙了先补还是先拔
智齿邻牙蛀牙的处理顺序需根据龋坏程度和智齿生长情况决定，通常优先处理急性症状或严重病变，主要有彻底检查评估、控制感染、修复龋齿、拔除阻生智齿、术后护理五个关键步骤。
1、检查评估：
需拍摄口腔全景片判断智齿生长角度及邻牙龋坏深度。若智齿水平阻生且邻牙龋坏达牙髓，需优先处理感染源；若智齿垂直萌出且邻牙仅为浅龋，可先补牙后观察智齿。
2、控制感染：
出现牙龈肿痛或牙髓炎症状时，需先行根管治疗控制感染。急性炎症期禁止拔牙，可使用抗生素如阿莫西林配合甲硝唑，待炎症消退后再评估手术时机。
3、修复龋齿：
邻牙浅中层龋坏应优先采用复合树脂充填，避免龋损扩大影响后续拔牙操作。深龋近髓者需垫底保护，严重缺损需嵌体修复恢复咬合功能。
4、拔除智齿：
对于反复发炎、前倾阻生或导致邻牙牙根吸收的智齿，应在邻牙修复后2-4周拔除。埋伏阻生智齿需采用翻瓣去骨术，避免损伤已修复的邻牙。
5、术后护理：
拔牙后24小时内禁止漱口刷牙，72小时内进食温凉流质。邻牙充填体需避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏维护口腔酸碱平衡，建议每半年复查咬合关系。
日常需特别注意智齿区域的清洁，使用单束牙刷或冲牙器清理盲袋。饮食上增加乳制品和维生素C摄入促进牙槽骨修复，避免吸烟饮酒影响愈合。出现邻牙敏感或智齿区胀痛需及时复查，长期未处理的阻生智齿可能导致邻牙牙周膜腔消失甚至牙列移位。建议在专业口腔医疗机构完成序列治疗，由同一医师全程跟踪确保治疗连贯性。
