双下肢水肿，夜尿增多怎么回事，怎么办

双下肢水肿伴夜尿增多可能由肾脏疾病、心脏功能不全、内分泌紊乱、药物副作用、静脉回流障碍等原因引起，可通过利尿消肿、病因治疗、限制钠盐、抬高下肢、定期监测等方式改善。

1、肾脏疾病：

慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病会导致水钠潴留和蛋白尿，表现为晨起眼睑浮肿逐渐发展为双下肢凹陷性水肿。肾小管浓缩功能受损时出现夜尿增多，需进行尿常规和肾功能检查，治疗需根据病理类型使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

2、心脏功能不全：

右心衰竭时体循环淤血可引起对称性下肢水肿，夜间平卧后回心血量增加导致夜尿增多。患者常伴活动后气促、颈静脉怒张，需完善心脏超声和BNP检测，治疗以强心、利尿、扩血管为主，同时限制每日液体摄入量。

3、内分泌紊乱：

甲状腺功能减退症患者因粘多糖沉积出现胫前黏液性水肿，同时代谢减慢导致夜尿次数增加。肾上腺皮质功能亢进引起水钠潴留也会导致下肢水肿，需检测甲状腺功能和皮质醇节律，治疗包括甲状腺激素替代或抗肾上腺皮质激素药物。

4、药物副作用：

钙离子拮抗剂类降压药常见不良反应包括踝部水肿，部分中成药含甘草酸成分可引起假性醛固酮增多症。利尿剂使用不当造成夜尿频繁，需在医生指导下调整用药方案，避免自行服用含利尿成分的保健品。

5、静脉回流障碍：

下肢深静脉血栓或静脉瓣膜功能不全时，血液淤积在毛细血管床导致组织间隙水肿，长期站立后加重。淋巴回流受阻同样会引起下肢肿胀，需进行血管超声检查，治疗包括穿戴医用弹力袜、避免久坐久站、必要时行静脉再通手术。

建议每日记录尿量和体重变化，控制每日食盐摄入不超过5克，避免穿紧身衣物压迫下肢。睡眠时用枕头垫高小腿促进静脉回流，适量食用冬瓜、薏仁等利水食物。若水肿持续加重或出现呼吸困难、少尿等症状，需立即就医排查急性心肾功能衰竭等危重情况。定期复查电解质和肝肾功能，避免使用非甾体抗炎药等可能加重肾脏负担的药物。