如何判断是腰间盘突出或膨出
腰椎间盘突出与膨出的判断需结合症状特点、影像学检查和体格检查综合分析，主要鉴别点包括疼痛性质、神经压迫表现及影像特征。
1、症状差异：
腰椎间盘突出常表现为单侧下肢放射性疼痛或麻木，咳嗽时加重；膨出多为腰部钝痛或酸胀感，疼痛范围较局限。突出患者可能出现足背屈无力等神经功能缺损，膨出较少见此类症状。
2、体征检查：
直腿抬高试验阳性提示突出可能性大，膨出患者该试验多为阴性。突出患者患侧膝腱反射或跟腱反射可能减弱，膨出患者反射通常正常。肌力测试有助于判断具体受压神经根节段。
3、影像学特征：
CT或MRI显示突出时髓核突破纤维环形成局部隆起，膨出则为纤维环整体均匀外凸。突出病灶常呈结节状压迫硬膜囊，膨出多呈对称性弧形改变。神经根受压变形在突出中更显著。
4、病程发展：
膨出多为慢性劳损导致，症状渐进性加重；突出可急性发作，常见于搬重物后突发剧痛。膨出患者卧床休息后症状缓解明显，突出患者需更长时间恢复。
5、治疗反应：
膨出对物理治疗反应较好，突出常需联合硬膜外封闭等介入治疗。保守治疗无效的严重突出需考虑椎间孔镜手术，膨出极少需要手术干预。
日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛，但出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。建议每坐1小时起身活动5分钟，搬重物时保持腰部直立。
