输尿管结石B超看不到怎么办

输尿管结石B超检查未显示时可通过CT尿路造影、X线腹部平片、膀胱镜逆行造影、磁共振水成像及尿液分析等方法进一步确诊。输尿管结石B超漏诊通常与结石体积过小、肠道气体干扰、操作者经验不足、患者体型肥胖或结石成分为尿酸等因素有关。

1、CT尿路造影：

CT尿路造影是诊断输尿管结石的金标准，能清晰显示2毫米以上的结石，同时可评估肾积水程度。该方法不受肠道气体干扰，对尿酸结石也有较高检出率。检查前需静脉注射造影剂，通过三维重建技术可精确定位结石位置。

2、X线腹部平片：

约90%的含钙结石可通过X线腹部平片检出，但对尿酸结石和胱氨酸结石显影较差。检查时需清洁肠道减少伪影，拍摄范围应包括肾脏至膀胱区域。该方法经济便捷，适合作为初筛手段。

3、膀胱镜逆行造影：

对于疑似下段输尿管结石者，可通过膀胱镜插入输尿管导管注射造影剂。该方法能直接观察输尿管开口，明确结石是否嵌顿于输尿管末端。检查属于侵入性操作，需在局部麻醉下进行。

4、磁共振水成像：

磁共振尿路水成像无需造影剂即可显示尿路结构，特别适合孕妇、儿童及造影剂过敏者。该技术通过重T2加权序列突出尿液信号，能间接判断结石梗阻部位，但对结石成分无法鉴别。

5、尿液分析：

尿液显微镜检查发现红细胞提示可能存在结石，尿pH值持续低于5.5需警惕尿酸结石。24小时尿液成分分析可评估代谢异常，检测尿钙、尿酸、草酸等物质含量，为病因诊断提供依据。

确诊输尿管结石后，每日饮水量应达到2000-3000毫升，分次均匀饮用。避免高草酸食物如菠菜、浓茶，限制每日钠盐摄入不超过5克。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。出现持续腰痛、血尿或发热症状时需立即就医，防止尿路感染和肾功能损害。定期复查泌尿系超声监测结石变化，代谢异常者需长期随访调整饮食结构。