输尿管损伤的晚期并发症有哪些

输尿管损伤的晚期并发症主要有输尿管狭窄、肾积水、尿路感染、肾功能损害及尿瘘。这些并发症多与损伤后修复异常、尿液引流受阻或继发感染有关。

1、输尿管狭窄：

损伤后瘢痕愈合可导致输尿管管腔狭窄，表现为患侧腰部胀痛、排尿不畅。需通过输尿管镜扩张或置入支架治疗，严重者需手术重建输尿管通路。

2、肾积水：

输尿管狭窄或梗阻可引起尿液反流，导致肾盂肾盏扩张。长期肾积水可能引发腰部钝痛、高血压，超声检查可明确诊断，需解除梗阻并评估肾功能。

3、尿路感染：

尿液滞留易滋生细菌，表现为发热、尿频尿急。反复感染需进行尿培养，针对性使用抗生素，同时解决输尿管梗阻等根本原因。

4、肾功能损害：

长期梗阻性肾病可导致肾小球滤过率下降，出现血肌酐升高、电解质紊乱。需定期监测肾功能，必要时进行血液净化治疗。

5、尿瘘形成：

损伤未完全愈合可能形成异常通道，尿液经阴道或皮肤漏出。诊断需结合造影检查，治疗包括留置导尿、手术修补瘘口等。

晚期并发症的预防需重视损伤早期处理，术后定期复查超声和肾功能。日常保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和剧烈运动。出现腰痛、发热等症状应及时就医，慢性肾病患者需限制高蛋白饮食，控制血压在130/80毫米汞柱以下。长期随访中建议每3-6个月检查尿常规和肾脏超声，必要时进行核素肾动态显像评估分肾功能。