老年人支气管肺炎怎么治疗

老年人支气管肺炎可通过抗感染治疗、止咳化痰、氧疗支持、营养干预及并发症预防等方式治疗。支气管肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、基础疾病加重及环境刺激等原因引起。

1、抗感染治疗：

细菌性感染需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾或左氧氟沙星；病毒性感染以对症治疗为主，合并细菌感染时需联合用药。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。

2、止咳化痰：

痰液黏稠者可选用氨溴索或乙酰半胱氨酸溶解痰液，干咳剧烈影响休息时短期使用右美沙芬。同时鼓励患者多饮水、保持空气湿润，采用拍背排痰等物理方式促进分泌物排出。

3、氧疗支持：

血氧饱和度低于90%需给予鼻导管或面罩吸氧，慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量避免二氧化碳潴留。严重呼吸衰竭需考虑无创通气，合并多器官功能衰竭者可能需气管插管。

4、营养干预：

高蛋白、高维生素流质饮食可改善营养状态，吞咽困难者采用糊状食物预防误吸。必要时经鼻胃管补充肠内营养制剂，纠正低蛋白血症可增强免疫力并促进肺组织修复。

5、并发症预防：

卧床患者需定时翻身预防压疮和深静脉血栓，使用气压治疗仪辅助循环。密切监测电解质平衡及心功能，警惕脓毒症、心力衰竭等严重并发症，早期发现需转入重症监护治疗。

老年患者康复期应保持每日30分钟床边活动，如踝泵运动或阻力带训练，逐步恢复肺功能。饮食遵循少量多餐原则，优先选择鱼肉、蒸蛋及山药等易消化高蛋白食物，避免生冷刺激。居室温度维持在24-26摄氏度，使用空气加湿器保持湿度50%-60%，定期开窗通风但避免直接吹风。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗以预防复发，长期吸烟者必须彻底戒烟。若出现呼吸急促、意识模糊或尿量减少等表现需立即就医。