急性麻痹性肠梗阻如何治疗
急性麻痹性肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、营养支持、病因治疗及手术治疗等方式干预。该病症通常由腹腔感染、电解质紊乱、术后并发症、神经系统疾病或药物副作用等原因引起。
1、胃肠减压：
通过鼻胃管引流减轻肠腔压力是基础治疗手段，能缓解腹胀并预防肠穿孔。需配合禁食禁水，同时监测引流液性状和量。对于麻痹性肠梗阻患者，持续低压吸引效果优于间断抽吸。
2、药物治疗：
针对病因使用促胃肠动力药如新斯的明，纠正低钾血症等电解质紊乱。合并感染者需静脉用抗生素，疼痛剧烈时可短期使用镇痛药。所有药物均需在医生严格监护下使用。
3、营养支持：
完全肠外营养可维持患者能量需求，待肠鸣音恢复后逐步过渡至肠内营养。需监测血清白蛋白和前白蛋白水平，注意补充维生素B族。严重腹胀者应延迟肠内营养实施时间。
4、病因治疗：
积极处理原发病如控制腹腔感染、调整致瘫药物、纠正代谢性酸中毒等。若为术后并发症需排查吻合口瘘，神经系统疾病所致者需联合神经科治疗。病因控制后肠麻痹多可逐渐缓解。
5、手术治疗：
当出现肠绞窄、穿孔或保守治疗72小时无效时需手术干预。常见术式包括肠粘连松解术、肠造瘘术，坏死肠段需切除吻合。术后需加强抗感染和血栓预防措施。
恢复期应从流质饮食逐渐过渡至低渣膳食，避免豆类、洋葱等产气食物。每日餐后温和腹部按摩配合适度步行可促进肠蠕动，卧床期间需进行踝泵运动预防静脉血栓。监测排便情况及腹胀程度，若症状反复应立即复诊。保持规律作息与情绪稳定有助于肠道功能恢复，必要时可进行生物反馈治疗改善肠神经调节功能。
