加强CT能检查出肾上腺有瘤吗
加强CT可以检查出肾上腺肿瘤。肾上腺肿瘤的影像学诊断主要依赖于肿瘤大小、位置、强化特征等表现，常见检查手段包括CT平扫+增强、MRI以及功能性检查如内分泌激素检测。
1、检出原理：
增强CT通过静脉注射碘对比剂，可清晰显示肾上腺组织的血流动力学变化。正常肾上腺在增强扫描中呈均匀轻度强化，而肿瘤组织因异常血管增生或坏死，多表现为明显强化或强化不均。直径大于1厘米的肾上腺肿瘤检出率可达95%以上。
2、肿瘤特征：
肾上腺肿瘤在增强CT中具有典型表现。功能性腺瘤多呈快速强化和快速廓清；嗜铬细胞瘤常表现为显著强化伴囊变；转移瘤边缘多不规则且强化不均匀。延迟期扫描有助于鉴别腺瘤与非腺瘤性病变。
3、检查优势：
相比普通CT，增强CT能更准确评估肿瘤血供情况。多层螺旋CT可进行多期相扫描，通过测量病变的CT值变化曲线，对肾上腺腺瘤、髓样脂肪瘤等具有较高鉴别价值。三维重建技术还能清晰显示肿瘤与周围血管的解剖关系。
4、检查局限：
对于小于5毫米的微腺瘤，增强CT可能存在漏诊风险。部分等密度肿瘤在平扫时易被忽略，需结合增强扫描判断。碘过敏患者、肾功能不全者需谨慎选择对比剂增强检查。
5、联合诊断：
临床常需结合MRI化学位移成像提高诊断准确性。功能性肿瘤还需配合血尿儿茶酚胺、皮质醇等激素检测。疑似恶性肿瘤时，可能需要进行穿刺活检或PET-CT进一步确认。
发现肾上腺肿瘤后应避免剧烈运动和情绪激动，尤其是功能性肿瘤患者需预防高血压危象。饮食上注意低盐、高钾，限制咖啡因摄入。建议每6-12个月复查影像学，观察肿瘤变化情况。伴有心悸、头痛等症状时需及时检测血压和电解质水平。
