主动脉夹层需要做哪些检查 主动脉夹层需做五个检查
主动脉夹层确诊需完成五项关键检查，主要有增强CT血管成像、磁共振血管造影、经食道超声心动图、胸部X线平片、D-二聚体检测。
1、增强CT血管成像：
增强CT血管成像是诊断主动脉夹层的首选方法，通过静脉注射造影剂可清晰显示主动脉内膜撕裂位置、真假腔范围及分支血管受累情况。该检查具有分辨率高、成像速度快的特点，能准确判断Stanford分型，为急诊手术提供关键依据。检查前需评估肾功能，避免造影剂肾病风险。
2、磁共振血管造影：
磁共振血管造影适用于病情稳定的慢性主动脉夹层患者，无需电离辐射即可获得三维血管重建图像。该检查对主动脉壁血肿、内膜片活动度显示优于CT，能评估主动脉瓣反流程度。但检查时间较长，不适用于血流动力学不稳定的急症患者。
3、经食道超声心动图：
经食道超声心动图在床旁即可完成，能实时观察升主动脉内膜撕裂、心包积液及主动脉瓣功能。该检查对A型夹层诊断敏感性达98%，术中可动态监测手术效果。检查需空腹4小时以上，严重食管疾病患者禁用。
4、胸部X线平片：
胸部X线平片可作为筛查手段，典型表现包括纵隔增宽、主动脉结扩大、气管偏移等间接征象。虽然特异性较低，但能快速排除气胸、肺炎等急症。约30%患者胸片表现正常，阴性结果不能排除夹层诊断。
5、D-二聚体检测：
D-二聚体检测对急性主动脉夹层有重要排除价值，水平低于500μg/L时阴性预测值达95%。该指标反映纤维蛋白溶解活性，在夹层发病初期即显著升高。但需注意肺栓塞、恶性肿瘤等疾病也会导致结果阳性。
确诊主动脉夹层后需绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食宜选择低盐低脂流质食物，控制血压在120/80mmHg以下。急性期禁止任何体力活动，转运过程中需持续心电监护。建议患者随身携带急救卡，注明疾病类型和用药信息，定期复查主动脉CTA监测病情变化。
