化脓性中耳乳突炎怎么治疗

化脓性中耳乳突炎可通过抗生素治疗、鼓膜切开引流、乳突切除术、局部清洁护理、对症支持治疗等方式干预。该疾病通常由细菌感染扩散、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、急性中耳炎未愈、解剖结构异常等原因引起。

1、抗生素治疗：

针对细菌感染需使用广谱抗生素，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛和克林霉素。治疗前应进行脓液培养及药敏试验，严重感染者需静脉给药。疗程通常持续10-14天，需完成全程治疗以防复发。

2、鼓膜切开引流：

对于鼓室积脓严重者，需行鼓膜切开术排出脓液。该操作可迅速缓解耳痛及发热症状，同时便于局部给药。术后需保持外耳道干燥，避免用力擤鼻以防病原体经咽鼓管逆行感染。

3、乳突切除术：

当炎症累及乳突气房形成脓肿时，需实施乳突根治术清除病灶。手术可开放乳突气房系统，建立通畅引流。术后需定期换药，监测听力变化，警惕面神经损伤等并发症。

4、局部清洁护理：

每日用无菌生理盐水清洗外耳道脓性分泌物，保持引流通畅。可使用硼酸酒精滴耳液抑制细菌生长。操作时避免棉签深入耳道，清洁后保持患耳朝下促进残余液体流出。

5、对症支持治疗：

高热患者给予物理降温或解热镇痛药，疼痛明显者可用非甾体抗炎药。营养不良者需补充蛋白质与维生素，糖尿病患者应严格控制血糖。卧床休息期间抬高床头30度减轻耳部充血。

治疗期间需保持耳部干燥，沐浴时用防水耳塞阻隔水流。饮食宜选择高蛋白、高维生素的温凉软食，避免辛辣刺激食物诱发咳嗽。恢复期每日进行耳周轻柔按摩促进血液循环，三个月内禁止游泳及乘坐飞机。出现眩晕、剧烈头痛或颈部僵硬等颅内并发症征兆时需立即就医。愈后定期复查听力，慢性反复发作者建议检查鼻咽部排除肿瘤压迫因素。