子宫内膜异位症怎么进行妇科检查

子宫内膜异位症的妇科检查方法主要有妇科双合诊检查、超声检查、磁共振成像、血清CA125检测、腹腔镜检查。

1、双合诊检查：

通过医生手指触诊配合腹部按压，可发现子宫后倾固定、盆腔触痛结节等典型体征。检查时需膀胱排空，取截石位，医生会评估子宫大小、活动度及附件区包块情况。该方法简便经济，但对深部病灶检出率有限。

2、超声检查：

经阴道超声能清晰显示卵巢巧克力囊肿的"毛玻璃样"特征，准确率可达80%以上。检查需避开月经期，可测量异位囊肿大小、观察囊壁厚度及血流信号。三维超声还能立体呈现病灶与周围脏器的解剖关系。

3、磁共振成像：

对深部浸润型子宫内膜异位症具有95%的诊断特异性，能多平面显示直肠阴道隔、骶韧带等部位的病灶。检查前需去除金属物品，平扫序列即可观察到特征性高信号出血灶，增强扫描可鉴别恶性肿瘤。

4、CA125检测：

中重度患者血清CA125水平常升高至35U/mL以上，但需排除卵巢肿瘤、盆腔炎等干扰因素。建议在月经周期第3-5天采血，动态监测可作为疗效评估指标。该指标特异性较低，需结合影像学综合判断。

5、腹腔镜检查：

作为诊断金标准，可在直视下观察盆腔紫蓝色结节、火焰状出血灶等典型病变，同时进行病灶切除。术前需肠道准备，术中可进行rAFS分期，术后需预防粘连形成。适用于疑似深部浸润或合并不孕的患者。

建议检查前3天避免性生活，穿着宽松衣物便于检查。经期结束后3-7天为最佳检查时机，检查当日可正常进食但需提前排空膀胱。长期管理需配合低脂高纤维饮食，适量有氧运动如游泳、瑜伽可改善盆腔血液循环，避免剧烈运动加重盆腔充血。定期复查建议每6-12个月进行超声随访，生育期女性应关注月经周期变化，出现进行性痛经或性交痛需及时复诊。