肝内胆管结石需不需要治疗

肝内胆管结石需要根据具体情况决定是否治疗，主要影响因素有结石大小、是否引发症状、肝功能损害程度、是否合并感染以及并发症风险。

1、结石大小：

直径小于5毫米且无症状的肝内胆管结石可暂不治疗，定期复查超声监测变化。若结石增大至10毫米以上或导致胆管扩张，则需考虑药物溶石或内镜取石。

2、症状表现：

出现右上腹隐痛、餐后腹胀等不适症状时需干预。持续性绞痛伴发热可能提示胆管炎，需立即抗感染治疗，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。

3、肝功能异常：

血清碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶持续升高提示胆管梗阻，需解除结石以预防胆汁性肝硬化。合并黄疸者应限期行内镜下逆行胰胆管造影取石。

4、感染风险：

反复发作的胆管炎可能引发肝脓肿或败血症。对于合并胆管狭窄者，需在控制感染后实施胆管成形术，必要时切除病变肝段。

5、并发症预防：

长期存在的结石可能诱发胆管癌。对高危患者建议手术清除结石，尤其合并原发性硬化性胆管炎或肝吸虫病者需积极治疗。

日常需保持低脂饮食，避免动物内脏及油炸食品，每日饮水2000毫升以上促进胆汁排泄。规律进食可减少胆汁淤积，建议少量多餐。适度运动如快走、游泳有助于改善肝脏血液循环，但应避免剧烈运动诱发胆绞痛。出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等异常表现时需立即就医。合并糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者应将血压维持在130/80毫米汞柱以下。每6个月复查肝胆超声及肝功能，有家族胆道肿瘤史者建议每年进行肿瘤标志物筛查。