阵发性和持续性房颤怎么区别
阵发性房颤和持续性房颤的区别主要在于发作持续时间、症状表现、治疗策略、心脏结构影响以及预后风险五个方面。
1、持续时间：
阵发性房颤通常持续不超过7天，多数在48小时内自行终止；持续性房颤则持续超过7天且无法自行转复，需通过药物或电复律干预。发作频率上，阵发性房颤往往反复短暂发作，而持续性房颤一旦形成则长期存在。
2、症状特征：
阵发性房颤患者多表现为突发心悸、胸闷，发作终止后症状完全消失；持续性房颤患者由于长期适应，可能仅感轻度乏力或无症状，但伴随持续心律不齐。部分持续性房颤患者会出现运动耐量明显下降。
3、治疗方式：
阵发性房颤优先采用抗心律失常药物如普罗帕酮、胺碘酮等转复窦律；持续性房颤需评估后选择复律或控制心室率策略，常用地高辛、β受体阻滞剂，必要时需行导管消融术。抗凝治疗在两种类型中均需根据卒中风险评估决定。
4、心脏改变：
阵发性房颤心脏结构多正常，左心房轻度扩大；持续性房颤常伴有明显左心房扩大（直径＞40mm）和舒张功能减退。长期持续性房颤可能进展为永久性房颤，导致不可逆的心房电重构。
5、并发症风险：
阵发性房颤卒中年发生率约1%-2%，而持续性房颤可达5%以上。持续性房颤更易引发心力衰竭，其全因死亡率是阵发性的1.5-2倍。两种类型均需定期监测血压、心功能及凝血指标。
建议两类患者均需限制酒精摄入，每日咖啡因不超过300mg，避免剧烈情绪波动。可进行快走、游泳等中等强度有氧运动，每周累计150分钟。饮食宜选择富含镁钾的深色蔬菜、香蕉及坚果，控制每日钠盐摄入低于5克。睡眠时保持左侧卧可能减少房颤发作，同时需定期进行动态心电图监测。
