Lisfranc损伤分类有哪些
Lisfranc损伤主要分为韧带损伤、关节半脱位和完全骨折脱位三种类型。
1、韧带损伤：
Lisfranc韧带损伤是足中部常见的软组织损伤，主要表现为韧带部分或完全撕裂。损伤机制多为足部固定时前足受到扭转外力，常见于运动创伤或高处坠落。患者会出现足背肿胀、中足压痛和负重疼痛，X线检查可能显示第二跖骨基底与中间楔骨间隙增宽。早期需石膏固定4-6周，严重者需关节镜下韧带修复术。
2、关节半脱位：
此类损伤涉及跖跗关节部分移位，通常伴随Lisfranc韧带断裂和部分骨折。临床表现为足弓塌陷、前足外展畸形，CT扫描可明确关节对位情况。治疗需在麻醉下闭合复位经皮克氏针固定，若复位不满意则需切开复位内固定。术后6-8周开始渐进性负重训练。
3、完全骨折脱位：
最严重的Lisfranc损伤类型，表现为多发跖骨基底骨折伴关节完全脱位。损伤常由高能量创伤导致，可能合并血管神经损伤。X线可见跖跗关节完全分离，第二跖骨基底特征性骨折片。必须手术切开复位钢板螺钉固定，术后需严格非负重8-12周。
Lisfranc损伤后应避免过早负重，康复期建议穿戴足弓支撑鞋垫。可进行踝泵运动预防血栓，逐步增加足趾抓毛巾等肌力训练。饮食需保证每日1500mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜促进骨骼愈合。游泳和骑自行车是安全的有氧运动选择，避免跳跃和剧烈扭转动作至少半年。
