婴儿心力衰竭诊断标准是什么？

婴儿心力衰竭的诊断标准主要依据临床症状、体征及辅助检查综合判断，核心指标包括呼吸频率增快、心率异常、肝脏肿大、喂养困难及心脏超声异常。

1、呼吸异常：

呼吸频率超过60次/分钟是最常见早期表现，多伴随鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难体征。严重时可出现呻吟样呼吸或呼吸暂停，需立即进行血气分析评估氧合情况。胸部X线可见肺淤血或肺水肿表现。

2、循环障碍：

心率持续超过160次/分钟或低于100次/分钟均提示循环异常，常伴随肢端发凉、毛细血管再充盈时间延长超过3秒。血压监测显示脉压差减小，严重者出现四肢末梢花斑样改变。

3、肝脏肿大：

肋缘下肝脏肿大超过3厘米为重要体征，触诊质地偏硬伴压痛。超声检查可明确肝脏大小及门静脉血流情况，常合并颈静脉怒张等体循环淤血表现。

4、喂养困难：

吸吮无力、进食量减少超过40%或进食时间延长至30分钟以上，多伴随出汗、气促等消耗症状。体重增长缓慢或下降超过10%需警惕营养摄入不足。

5、心脏超声：

射血分数低于40%或短轴缩短率小于25%提示收缩功能受损，心室舒张末期内径增大超过同年龄标准值2个标准差。合并心包积液、瓣膜反流等结构性改变时诊断价值更高。

日常护理需保持环境温度24-26℃，湿度50%-60%，采用少量多次喂养方式。监测每日尿量不少于2ml/kg/h，记录安静状态下呼吸心率变化。避免剧烈哭闹加重心脏负荷，睡眠时抬高床头30度。母乳喂养者母亲需限制钠盐摄入，配方奶选择低渗透压型。定期随访体重、头围等生长发育指标，接种疫苗前需评估心功能状态。出现拒食、嗜睡或发绀等预警症状应立即就医。