系统性红斑狼疮要做子宫切除怎么回事

系统性红斑狼疮患者需要子宫切除通常与疾病活动导致的严重妇科并发症有关，可能由狼疮性抗凝物引发血栓、激素治疗副作用、反复感染、子宫内膜病变及血小板减少导致大出血等因素引起。

1、血栓风险：

系统性红斑狼疮患者常伴有抗磷脂抗体综合征，狼疮性抗凝物易引发子宫血管血栓形成。长期血栓可能导致子宫缺血性坏死，需通过子宫切除术解除病灶。治疗需结合抗凝药物如华法林或利伐沙班，同时监测凝血功能。

2、激素副作用：

长期大剂量糖皮质激素治疗可能诱发子宫内膜异常增生或子宫肌瘤快速生长。当出现药物难以控制的异常子宫出血或肿瘤压迫症状时，手术切除成为必要选择。需在风湿免疫科医生指导下调整免疫抑制剂用量。

3、反复感染：

免疫抑制状态易导致盆腔慢性感染，如顽固性子宫内膜炎或输卵管脓肿。若抗生素治疗无效且感染灶持续存在，手术清除感染源可避免脓毒血症。术后需加强免疫调节治疗预防感染复发。

4、内膜病变：

疾病活动期可能合并子宫内膜非典型增生甚至恶性肿瘤。对于病理确诊的高危病变，子宫切除能有效阻断癌变进展。术前需评估肾脏功能及疾病活动度，避免手术诱发狼疮危象。

5、出血危象：

血小板严重减少或血管炎性损伤可导致难以控制的子宫大出血。当输血和药物治疗无法止血时，急诊子宫切除是挽救生命的最终手段。需同步处理原发病，如使用静脉丙种球蛋白冲击治疗。

系统性红斑狼疮患者术后需维持低盐高蛋白饮食，补充钙剂预防骨质疏松。每日进行30分钟低强度有氧运动如散步或太极，避免日光直射。定期复查抗核抗体、补体水平及妇科超声，风湿免疫科与妇科联合随访至少每3个月一次。注意观察下肢水肿和阴道残端愈合情况，出现发热或异常分泌物需及时就医。