正常位置胎盘早期剥离分为几度
正常位置胎盘早期剥离分为三度,主要依据剥离面积、临床症状及对母婴影响程度进行划分。
1、Ⅰ度剥离:
剥离面积小于胎盘总面积1/3,多见于妊娠晚期。典型表现为轻度腹痛或无痛性阴道流血,子宫张力正常,胎心监护通常无异常。此阶段可通过绝对卧床休息、抑制宫缩药物如硫酸镁进行治疗,需密切监测血红蛋白及凝血功能。
2、Ⅱ度剥离:
剥离面积达胎盘1/3-2/3,出现持续性腹痛伴中等量暗红色阴道流血。查体可见子宫张力增高、压痛明显,胎心率可能出现变异减速。需立即住院治疗,除使用宫缩抑制剂外,需补充血容量纠正休克,必要时输注新鲜冰冻血浆预防凝血功能障碍。
3、Ⅲ度剥离:
剥离面积超过2/3,产妇出现剧烈腹痛、休克症状,阴道流血量与休克程度常不成正比。子宫呈板状硬,胎心消失,可并发弥散性血管内凝血。需紧急剖宫产终止妊娠,术后需重症监护并纠正凝血功能异常,必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
孕妇应避免腹部外伤及长时间仰卧位,保证每日摄入60g以上优质蛋白质如鱼肉、豆制品,补充维生素K含量丰富的菠菜、西兰花等深色蔬菜。妊娠28周后建议左侧卧位休息,每日进行30分钟低强度散步,避免突然改变体位。出现异常宫缩或阴道流血需立即就医,定期产检时需特别注意血压及尿蛋白监测。