席汉氏综合征的病因有哪些
席汉氏综合征主要由产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死引起，常见病因包括胎盘早剥、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、垂体血管解剖变异及多胎妊娠。
1、胎盘早剥：
胎盘过早剥离会造成子宫大量出血，引发循环血量骤减。当失血量超过1000毫升时，垂体门脉系统供血急剧减少，导致垂体前叶细胞缺氧坏死。这类患者需紧急输血纠正休克，并长期补充垂体激素。
2、子宫收缩乏力：
分娩后子宫肌层收缩力不足会使血窦持续开放，出血量可达1500-2000毫升。持续低灌注状态使垂体前叶发生梗死，临床表现为产后无乳、闭经。治疗需联合宫缩剂与激素替代疗法。
3、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病或羊水栓塞引发的弥散性血管内凝血，会导致垂体微血栓形成。这种病理性改变使垂体组织大面积坏死，患者往往合并肾上腺皮质功能减退，需终身服用糖皮质激素。
4、血管解剖变异：
约15%人群存在垂体门静脉系统侧支循环缺失，当遭遇产后出血时更易发生垂体梗死。这类患者可能出现中枢性甲状腺功能减退，需要左甲状腺素钠替代治疗。
5、多胎妊娠：
双胎或三胎妊娠使子宫过度膨胀，产后出血风险增加3-5倍。大量失血后垂体前叶发生渐进性坏死，患者常出现生长激素缺乏症状，儿童期发病者需注射重组人生长激素。
预防重点在于加强围产期监护，高危孕妇应提前备血。产后出现持续乏力、畏寒、毛发脱落等症状时需检测垂体功能。日常需保证高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动诱发低血糖。定期监测激素水平并调整用药剂量，寒冷季节注意保暖防感染。
