眼部恶性肿瘤放射治疗的注意事项
眼部恶性肿瘤放射治疗需注意保护周围正常组织、控制放射剂量、监测并发症、保持眼部卫生及定期复查。放射治疗可能引起干眼症、放射性视网膜病变、白内障、眼睑皮肤反应及视力下降等不良反应。
1、保护正常组织：
放射治疗需精准定位肿瘤范围，使用铅制眼罩或特制挡板屏蔽角膜、晶状体等敏感结构。治疗前通过影像学检查明确肿瘤边界，采用三维适形放疗或调强放疗技术减少对泪腺、视神经的辐射暴露。
2、控制放射剂量：
根据肿瘤病理类型分期制定个性化方案，通常总剂量为45-60Gy，单次剂量1.8-2Gy。儿童患者需降低20%剂量，避免影响眼眶发育。剂量过高可能造成放射性视神经病变或眶骨坏死。
3、监测并发症：
治疗后1-3个月易出现结膜充血、角膜上皮脱落等急性反应，需每周检查角膜荧光染色。迟发反应多在半年后发生，包括视网膜毛细血管闭塞、黄斑水肿等，应每3个月进行眼底造影检查。
4、保持眼部卫生：
治疗期间每日用无菌生理盐水清洁眼睑，避免揉眼。出现干眼症状时使用不含防腐剂的人工泪液，夜间佩戴湿房镜。放射性皮炎患者需涂抹医用凡士林，防止眼睑粘连。
5、定期复查：
治疗后第1年每3个月复查MRI评估肿瘤控制情况，每年检查晶状体透明度。若出现突发视力下降、眼痛需立即就诊，排除放射性视神经炎或肿瘤复发。
放射治疗期间建议佩戴防紫外线眼镜，避免强光刺激。饮食需增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜，补充Omega-3脂肪酸促进角膜修复。适度进行眼球转动训练防止眼外肌纤维化，但避免剧烈运动导致眼压波动。保持每日2000毫升饮水维持泪液分泌，睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。心理方面可通过冥想缓解治疗焦虑，加入病友互助小组获取支持。
