胆管癌已做了外引流身上还是很黄是什么原因

胆管癌患者做了外引流后身上仍然很黄，可能与引流不完全、肿瘤进展或肝功能受损有关。建议通过影像学检查、肝功能评估和肿瘤标志物检测明确原因，必要时调整治疗方案。

胆管癌患者进行外引流后，黄疸未明显缓解，通常涉及多种可能。1.引流不完全。外引流管可能未完全解除胆道梗阻，胆汁排出不畅导致黄疸持续。可以通过影像学检查如CT或MRI确认引流管位置和引流效果，必要时调整引流管位置或增加引流管数量。2.肿瘤进展。胆管癌可能继续生长，压迫或阻塞其他胆管分支，导致黄疸加重。需要结合肿瘤标志物如CA19-9和影像学检查评估肿瘤进展，考虑是否需要进行化疗、靶向治疗或免疫治疗。3.肝功能受损。长期胆汁淤积或肿瘤扩散可能影响肝功能，导致胆红素代谢障碍。建议进行肝功能检查，评估转氨酶、胆红素等指标，必要时给予保肝药物或营养支持。

针对上述原因，可以采取以下具体措施。1.优化引流。确保引流管位置正确，定期冲洗引流管，保持通畅。必要时可考虑内镜下胆道支架置入或经皮肝穿刺胆道引流。2.控制肿瘤。根据肿瘤分期和患者身体状况，选择化疗如吉西他滨联合顺铂、靶向治疗如厄洛替尼或免疫治疗如PD-1抑制剂。3.改善肝功能。使用保肝药物如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱，同时补充维生素B族和维生素K，促进肝细胞修复和功能恢复。饮食上建议低脂、高蛋白、富含维生素的食物，避免油腻和刺激性食物。

胆管癌患者外引流后黄疸持续，需从引流效果、肿瘤控制和肝功能保护三方面综合评估和治疗。建议定期复查，及时调整治疗方案，以改善患者生活质量。同时，家属应关注患者心理状态，给予必要的情感支持和护理。