跟踺断裂是否需要做手术 跟踺断裂如何手术治疗

跟踺断裂通常需要手术治疗，手术方式主要有开放式修复、经皮微创修复两种。跟踺断裂的治疗选择与断裂程度、患者活动需求等因素相关。

1、断裂程度：

完全断裂需手术缝合，部分断裂可考虑保守治疗。完全断裂表现为足跟部剧烈疼痛、无法提踵，跟骨结节上方可触及凹陷。磁共振检查能明确断裂范围，完全断裂者需在2周内手术避免肌腱回缩。

2、活动需求：

运动员或体力劳动者建议手术恢复肌腱强度。手术能重建肌腱解剖结构，术后通过康复训练可恢复90%以上肌力。非体力劳动者若断裂端对合良好，可选择石膏固定等保守治疗。

3、手术时机：

急性期（2周内）手术效果最佳。超过3周的陈旧性断裂需肌腱移植或延长，术后康复周期延长。急性期手术可直接端端吻合，瘢痕形成少，血管再生快。

4、开放式修复：

通过后正中切口暴露断裂端，用不可吸收缝线行Kessler或Bunnell法缝合。适用于断裂范围大、合并跟骨撕脱骨折的情况。术中需保护腓肠神经，术后石膏固定踝关节跖屈30度。

5、经皮微创修复：

采用通道辅助器械经皮缝合，创口小于2厘米。适合中段断裂且断端整齐者，感染风险较开放手术降低60%。需在超声引导下操作确保肌腱对合，术后早期可开始功能锻炼。

术后康复需分阶段进行：石膏固定期保持足部抬高减轻肿胀，拆除石膏后逐步进行踝泵运动、抗阻训练，3个月后恢复慢跑等低冲击运动。日常建议穿硬底鞋保护跟踺，运动前充分热身，控制体重减轻肌腱负荷。补充富含胶原蛋白的食物如牛筋汤、猪蹄，配合维生素C促进结缔组织修复。康复期间避免突然发力动作，定期复查超声评估愈合情况。