支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎有什么区别
支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎的区别主要体现在发病机制、临床表现、病程特点和治疗方法四个方面。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，通常由过敏原或刺激物引发；慢性喘息性支气管炎则属于慢性支气管炎的特殊类型，多与长期吸烟或空气污染相关。
1、发病机制：
支气管哮喘的本质是气道高反应性，主要由嗜酸性粒细胞介导的免疫炎症反应导致，患者接触过敏原后易出现可逆性气流受限。慢性喘息性支气管炎则以中性粒细胞浸润为主，气道黏膜长期受烟雾等理化刺激产生不可逆损伤，常伴随小气道纤维化。
2、临床表现：
哮喘发作具有显著昼夜节律性，夜间及凌晨症状加重，表现为突发性喘息、胸闷和咳嗽，症状可自行缓解或用支气管扩张剂迅速改善。慢性喘息性支气管炎的喘息症状持续存在且逐渐加重，多伴有长期咳痰，寒冷季节易急性加重。
3、病程特点：
哮喘患者症状呈发作性，缓解期肺功能可完全正常，疾病进展相对缓慢。慢性喘息性支气管炎呈进行性发展，肺功能逐年下降，后期常合并肺气肿和呼吸衰竭，胸部影像学可见支气管壁增厚等结构性改变。
4、治疗方法：
哮喘以吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂为核心治疗方案，需长期抗炎治疗。慢性喘息性支气管炎首要措施是戒烟，急性期需用抗生素控制感染，配合祛痰药和支气管舒张剂改善症状，重症患者需长期氧疗。
5、预后差异：
哮喘通过规范治疗多数患者可获得良好控制，儿童哮喘部分可随年龄增长自然缓解。慢性喘息性支气管炎预后较差，最终可发展为慢性阻塞性肺疾病，五年生存率与病情严重程度密切相关。
两类疾病患者均需避免呼吸道刺激物，哮喘患者应定期检测峰流速值并记录发作诱因，慢性喘息性支气管炎患者需接种流感疫苗和肺炎疫苗。建议保持适度有氧运动如游泳、太极拳等增强肺功能，饮食注意补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。室内保持通风换气，湿度控制在40%-60%，冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激。
