急性鼻炎跟急性鼻窦炎临床上怎么区分
急性鼻炎与急性鼻窦炎的临床区分主要依据发病部位、症状特征及影像学检查。两者区别涉及解剖位置差异、典型症状表现、病程进展特点、体征检查要点及辅助检查手段。
1、解剖位置：
急性鼻炎病变局限于鼻腔黏膜，表现为鼻甲充血肿胀；急性鼻窦炎则累及鼻窦腔黏膜，常见上颌窦、筛窦等单个或多个鼻窦受累。鼻窦炎患者常有特定鼻窦区域的压痛感，如眼眶内侧筛窦区或面颊部上颌窦区。
2、症状表现：
急性鼻炎以鼻塞、清水样涕、喷嚏三联征为主；急性鼻窦炎典型表现为脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退三联征，且脓涕可能呈现黄绿色。鼻窦炎患者头痛具有定位性，晨起加重、午后减轻的规律性特点。
3、病程进展：
急性鼻炎病程多持续7-10天，症状呈自限性；急性鼻窦炎症状超过10天未缓解或加重，可能伴随发热等全身症状。鼻窦炎易出现症状波动，如体位改变时脓涕倒流引发咳嗽加剧。
4、体征检查：
前鼻镜检查可见鼻炎患者鼻黏膜弥漫性充血，鼻道大量分泌物；鼻窦炎患者中鼻道或嗅裂区可见脓性分泌物引流。鼻窦炎特征性体征包括眶周水肿、面部叩击痛，严重者可出现眼部并发症。
5、辅助诊断：
鼻内镜检查可直接观察中鼻道脓性分泌物来源，鼻窦CT能清晰显示鼻窦黏膜增厚或液平。血常规检查中鼻窦炎患者白细胞及中性粒细胞比例升高更显著，必要时可进行鼻窦穿刺培养明确病原体。
日常护理需注意保持鼻腔湿润，使用生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物。避免用力擤鼻以防病原体逆行感染，室内保持50%-60%湿度可缓解黏膜干燥。饮食宜清淡富含维生素C，忌辛辣刺激食物。症状持续超过两周或出现视力改变、剧烈头痛等预警症状时需及时耳鼻喉科就诊，避免盲目使用减充血剂导致药物性鼻炎。适当进行有氧运动如快走、游泳可增强上呼吸道免疫力，但急性期应避免剧烈运动加重充血状态。
