距骨骨髓炎主要是什么原因引起的
距骨骨髓炎可能由外伤感染、血源性感染、邻近组织感染扩散、免疫力低下、医源性操作等因素引起。
1、外伤感染：
开放性骨折或深部伤口可能导致细菌直接侵入距骨。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌，创伤后局部血供破坏会加速感染发展。需彻底清创并联合抗生素治疗，严重者需手术清除坏死骨组织。
2、血源性感染：
身体其他部位感染灶的细菌通过血液循环播散至距骨，多见于儿童或糖尿病等慢性病患者。起病时常伴寒战高热，需血培养明确病原体后静脉输注敏感抗生素4-6周。
3、邻近感染扩散：
跟骨或踝关节的化脓性关节炎可能蔓延至距骨。典型表现为踝部红肿热痛伴活动受限，MRI可显示骨髓水肿。除抗生素治疗外，可能需要关节腔引流。
4、免疫力低下：
糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易发生特殊病原体感染。结核分枝杆菌或真菌性骨髓炎进展隐匿，需活检进行病原学检查和延长抗感染疗程。
5、医源性因素：
距骨手术或关节穿刺可能带入细菌，术后持续疼痛伴切口渗液需警惕。预防性使用抗生素可降低风险，一旦确诊需取出内固定物并彻底清创。
患者应保持患肢制动抬高，避免负重。急性期可冰敷缓解肿胀，恢复期逐步进行踝泵运动防止关节僵硬。饮食需保证优质蛋白质和维生素C摄入，如鱼肉、鸡蛋、猕猴桃等促进骨修复。戒烟戒酒以改善局部微循环，定期复查血沉和C反应蛋白评估炎症控制情况。出现发热或疼痛加剧需立即复诊。
