得了痛风性肾病该怎么治疗

痛风性肾病可通过控制尿酸水平、药物治疗、饮食调整、生活方式干预及定期监测等方式治疗。痛风性肾病通常由长期高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积、肾脏炎症反应、代谢异常及遗传因素等原因引起。

1、控制尿酸水平：

降低血尿酸浓度是治疗痛风性肾病的核心目标。尿酸水平持续升高会导致尿酸盐在肾小管和间质沉积，引发慢性炎症和纤维化。临床常用降尿酸药物包括非布司他、别嘌醇和苯溴马隆，需在医生指导下根据肾功能调整剂量。尿酸控制目标通常建议低于360微摩尔每升，合并痛风石者需低于300微摩尔每升。

2、药物治疗：

急性发作期可使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解症状，但需注意肾功能损害风险。慢性期治疗以抑制尿酸生成的别嘌醇或促进尿酸排泄的苯溴马隆为主。合并高血压者需选用氯沙坦等兼具降尿酸作用的降压药。肾功能不全患者应避免使用可能加重肾损伤的止痛药物。

3、饮食调整：

限制高嘌呤食物摄入是基础治疗措施。每日嘌呤摄入量应控制在200毫克以下，避免动物内脏、浓肉汤及部分海鲜。增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入有助于碱化尿液。严格戒酒特别是啤酒，酒精会抑制尿酸排泄。每日饮水量建议2000毫升以上以促进尿酸排出。

4、生活方式干预：

肥胖患者需通过合理运动减轻体重，但应避免剧烈运动诱发急性发作。规律作息有助于改善代谢紊乱。戒烟可降低心血管并发症风险。避免突然受凉或关节损伤等诱发因素。建议进行有氧运动如游泳、骑自行车等低冲击性活动。

5、定期监测：

每3-6个月需监测血尿酸、肾功能和尿常规指标。定期进行肾脏超声检查评估结晶沉积情况。出现蛋白尿或血肌酐升高应及时调整治疗方案。合并糖尿病或高血压者需同步控制血糖和血压。长期随访有助于早期发现肾功能恶化并及时干预。

痛风性肾病患者需建立长期管理意识，每日保持适量饮水促进代谢，选择低嘌呤的蛋类、奶类作为蛋白质来源，烹调方式以蒸煮为主避免油炸。可适量食用樱桃、草莓等富含抗氧化物质的水果。避免长时间饥饿导致酮体增加抑制尿酸排泄。适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动改善血液循环。注意足部保暖避免温度变化诱发痛风发作，睡眠时适当抬高下肢减轻水肿。定期与主治医生沟通病情变化，切勿自行调整药物剂量。