重症哮喘发作时应该怎么办
重症哮喘发作时需立即采取急救措施并就医，主要处理方法包括使用速效支气管扩张剂、保持坐位姿势、吸氧治疗、静脉注射糖皮质激素以及机械通气支持。
1、使用支气管扩张剂：
立即吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，该药物能快速松弛支气管平滑肌。重症发作时可采用雾化吸入方式，每20分钟重复给药一次直至症状缓解。若效果不佳需联合异丙托溴铵等抗胆碱能药物增强疗效。
2、调整体位姿势：
协助患者取前倾坐位，双肘支撑于膝盖或桌面。该体位能减少膈肌受压，增加肺通气量。避免平卧导致呼吸肌负荷加重，同时解开领口、腰带等束缚物保持呼吸道通畅。
3、氧疗支持：
通过鼻导管或面罩给予高流量氧气，维持血氧饱和度在94%-98%。对于二氧化碳潴留风险者需采用文丘里面罩精确控制氧浓度。严重低氧血症患者可能需要经鼻高流量湿化氧疗或无创通气支持。
4、激素冲击治疗：
静脉注射甲泼尼龙等糖皮质激素抑制气道炎症反应，首剂40-80mg后每6-8小时重复给药。需注意监测血糖和电解质水平，联合使用质子泵抑制剂预防消化道出血等并发症。
5、机械通气干预：
当出现意识障碍、呼吸肌疲劳或严重酸中毒时，需气管插管实施有创通气。采用小潮气量策略预防气压伤，初始设置呼吸频率12-14次/分，呼气末正压5-8cmH2O改善肺泡萎陷。
重症哮喘发作期间需严格避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持环境湿度在40%-60%。缓解期应长期规律使用吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂，每日进行腹式呼吸训练增强膈肌力量。建议记录哮喘日记监测峰流速值变化，每3-6个月复查肺功能评估控制水平。冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染，饮食中增加富含维生素D的深海鱼和菌菇类食物，有助于调节免疫功能降低发作频率。
