什么是股骨头缺血坏死与晚期股骨头塌陷
股骨头缺血坏死是股骨头血供中断导致的骨细胞死亡，晚期股骨头塌陷是坏死进展后出现的结构变形。该疾病主要由创伤性因素、激素使用、酗酒、血液系统疾病及特发性原因引起，晚期可通过关节置换术、截骨术等手术治疗。
1、创伤性因素：
髋关节骨折或脱位可能损伤股骨头供血血管，导致局部缺血坏死。早期表现为髋部隐痛，后期可能发展为关节活动受限。治疗需根据损伤程度选择保守固定或血管重建手术，晚期塌陷需考虑人工关节置换。
2、激素使用：
长期大剂量糖皮质激素会抑制成骨细胞活性并升高骨内压，引发骨微循环障碍。患者常伴有骨质疏松和双侧股骨头坏死。治疗需逐步减停激素，联合抗凝药物改善血供，塌陷前期可采用髓芯减压术延缓进展。
3、酗酒：
酒精代谢产物直接毒性作用会破坏脂肪代谢，导致骨髓内脂肪栓塞和血管内凝血。患者多存在肝功能异常，坏死进程通常快于激素性坏死。戒酒是基础治疗，配合高压氧治疗可改善缺氧状态，晚期需手术干预。
4、血液系统疾病：
镰状细胞贫血等疾病会引起血液粘稠度增高和血管栓塞，造成反复骨髓梗死。这类患者往往年轻且多关节受累，伴有贫血和黄疸症状。需针对原发病治疗，必要时进行造血干细胞移植，关节置换需评估全身状况。
5、特发性原因：
约20%病例无明确诱因，可能与基因多态性相关。这类坏死进展较慢但易被忽视，发现时多已出现软骨下骨折。早期诊断需依赖核磁共振，保守治疗无效者需在塌陷前进行保髋手术。
患者日常需避免负重运动，使用拐杖减轻髋关节压力；增加钙质和维生素D摄入，适度进行游泳等非负重锻炼；戒烟戒酒，控制血脂血糖；定期复查X线监测塌陷进展，出现夜间痛或行走困难时需及时就医评估手术指征。晚期患者术后需进行至少3个月的专业康复训练以恢复关节功能。
